eksamenssett
.no
Tren målrettet
Ungdomsskole/VGS
Høyskole
Ressurser
Skolenyttig
Forum
eksamenssett
.no
Tren målrettet
Ungdomsskole/VGS
Høyskole
Ressurser
Skolenyttig
Forum
eksamenssett
.no
Tren målrettet
Ungdomsskole/VGS
Høyskole
Ressurser
Skolenyttig
Forum
MED1100
Cheat Sheet
Formler, begreper og oppsummering
Medisin 1. semester
eksamenssett.no
Formler
Fysiologi
•
Blodtrykk = Hjerteminuttvolum x Total perifer motstand
•
Hjerteminuttvolum = Hjertefrekvens x Slagvolum
•
Frank-Starling: Okt preload -> okt slagvolum
•
CO2-transport: ~70 % HCO3-, ~23 % karbaminohemoglobin, ~7 % fysisk lost
Biokjemi og cellebiologi
•
Michaelis-Menten:
v
=
V
m
a
x
⋅
[
S
]
K
m
+
[
S
]
v = \frac{V_{max} \cdot [S]}{K_m + [S]}
v
=
K
m
+
[
S
]
V
ma
x
⋅
[
S
]
•
Molberegning: mol = masse (g) / molekylvekt (g/mol)
•
Konsentrasjon: c = n/V (mol/L) eller c = m/V (mg/ml)
•
Glykolyse: Glukose -> 2 Pyruvat + 2 ATP + 2 NADH
•
Cellesyklus: Vekstfaktor -> CDK/cyklin -> pRB fosforylering -> E2F frigjort -> S-fase
•
Apoptose: DNA-skade -> p53 -> BAX -> cytokrom c -> caspaser -> celledod
Genetikk
•
Baseparing: A-T (2 H-bindinger), G-C (3 H-bindinger)
•
Hardy-Weinberg: p^2 + 2pq + q^2 = 1
•
Mutasjonstyper: Missense (aminosyreendring), Nonsense (stoppkodon), Silent (ingen aminosyreendring)
Immunologi
•
T-celleutvikling: DN (cortex) -> DP (cortex) -> SP (medulla)
•
T-celleaktivering: Signal 1 (TCR + peptid-MHC) + Signal 2 (CD28 + CD80/CD86)
•
Drapsmaskineriet: Perforin + Granzym B
•
Komplement: C3b (opsonisering), C5a (betennelse), MAC (cellelyse)
Statistikk
•
KI for andel:
p
^
±
z
⋅
p
^
(
1
−
p
^
)
n
\hat{p} \pm z \cdot \sqrt{\frac{\hat{p}(1-\hat{p})}{n}}
p
^
±
z
⋅
n
p
^
(
1
−
p
^
)
•
z-test:
z
=
p
^
−
p
0
p
0
(
1
−
p
0
)
n
z = \frac{\hat{p} - p_0}{\sqrt{\frac{p_0(1-p_0)}{n}}}
z
=
n
p
0
(
1
−
p
0
)
p
^
−
p
0
•
t-test:
t
=
x
ˉ
−
μ
0
s
/
n
t = \frac{\bar{x} - \mu_0}{s / \sqrt{n}}
t
=
s
/
n
x
ˉ
−
μ
0
•
Kjikvadrat:
χ
2
=
∑
(
O
−
E
)
2
E
\chi^2 = \sum \frac{(O-E)^2}{E}
χ
2
=
∑
E
(
O
−
E
)
2
•
Relativ risiko:
R
R
=
a
/
(
a
+
b
)
c
/
(
c
+
d
)
RR = \frac{a/(a+b)}{c/(c+d)}
RR
=
c
/
(
c
+
d
)
a
/
(
a
+
b
)
•
Sensitivitet = SP/(SP+FN), Spesifisitet = SN/(SN+FP)
•
PPV = SP/(SP+FP), NPV = SN/(SN+FN)
•
Regresjon: Y = a + bX, b = endring i Y per enhet X
Samfunnsmedisin
•
Medikalisering: Normal tilstand defineres som sykdom
•
Overdiagnostikk: Diagnose av tilstand som aldri ville gitt plager
•
Screening: Systematisk testing av frisk befolkning
•
Sosiale helsedeterminanter: Strukturelle faktorer utenfor individet
•
Konfunder: Variabel som pavirker bade eksponering og utfall
Nøkkelformler per tema
Humanbiologi og fysiologi
•
CO2-transport: ~70 % bikarbonat, ~23 % karbaminohemoglobin, ~7 % fysisk lost
•
Frank-Starling: Okt preload gir okt slagvolum
•
Partialtrykk = Fraksjon av gass x Totalt trykk (Daltons lov)
Cellebiologi og biokjemi
•
Michaelis-Menten: v = (V_max x [S]) / (K_m + [S])
•
Lavt K_m = hoy affinitet for substrat
•
Konsentrasjon: c = m/v, der c er konsentrasjon, m er masse, v er volum
Histologi
•
Epitelklassifikasjon: antall lag (enkelt/flerlaget) x celleform (plate/kubisk/sylinder)
•
Urotel = overgangsepitel: paraplyceller, fusiforme vesikler, urinveier
•
Osteon = Haversk system: konsentriske lameller rundt sentral kanal
•
Canaliculi: sma kanaler mellom lakuner og Haversk kanal (naeringsstofftransport)
•
HE-farging: hematoksylin (bla/lilla = kjerner), eosin (rosa = cytoplasma)
Genetikk og molekylaerbiologi
•
DNA-ryggrad: fosfodiesterbindinger (5' fosfat -> 3' OH)
•
Hardy-Weinberg: p^2 + 2pq + q^2 = 1 (genotyper), p + q = 1 (allelfrekvenser)
•
PCR-primere: 5'->3'-retning, komplementaere til maltrad
•
Sykdomsfrekvens (autosomal recessiv): q^2, baererfrekvens: 2pq
Immunologi
•
TCR = alfa + beta-kjeder (dannes ved gensegmentrearrangering, IKKE somatisk hypermutasjon)
•
Signal 1 = TCR + peptid-MHC, Signal 2 = CD28 + CD80/CD86
•
Noytrofile halveringstid i blod: < 1 dogn
•
Komplementopsonisering: C3b + CR3 (CD11b/CD18) pa fagocytter
•
Antistoffisotyper: IgM (forst), IgG (opsonisering), IgA (slimhinner), IgE (allergi/parasitt)
Atferdsfag og kommunikasjon
•
BIO-modellen: Biologisk + Psykologisk + Sosialt = helhetlig forstaelse
•
Pasientsentrert metode: Kartlegg pasientens grunn forst
•
Konsultasjonsteknikk: Apne sporsmall -> Lukkede sporsmall -> Oppsummeringer
•
Legens roller: Kommunikator, Akademiker, Leder, Helseforkjemper (IKKE byrakrat)
•
Motiverende samtale: Utforsk pasientens eget perspektiv for a skape endring
Samfunnsmedisin og epidemiologi
•
Sensitivitet = SP / (SP + FN) -- andel syke som tester positivt
•
Spesifisitet = SN / (SN + FP) -- andel friske som tester negativt
•
PPV = SP / (SP + FP) -- oker med okende prevalens
•
NPV = SN / (SN + FN) -- synker med okende prevalens
•
Relativ risiko = Risiko eksponert / Risiko ueksponert
Statistikk for medisinere
•
KI for andel: p-hatt +/- z x sqrt(p-hatt(1-p-hatt)/n)
•
z-test for andel: z = (p-hatt - p0) / sqrt(p0(1-p0)/n)
•
t-test: t = (x-bar - mu0) / (s / sqrt(n))
•
Kjikvadrat: chi^2 = sum((O-E)^2 / E), E = (radsum x kolonnesum)/total
•
Relativ risiko: RR = [a/(a+b)] / [c/(c+d)]
•
Regresjon: Y = a + bX, der b = endring i Y per enhet X
Vanlige feil å unngå
Humanbiologi og fysiologi
•
Forveksle arterier med arterioler: arterier er hogtrykkskar, arterioler regulerer perifer motstand.
•
Tro at CO2 hovedsakelig transporteres bundet til hemoglobin -- det dominante er bikarbonat (HCO3-).
•
Forveksle sympatisk og parasympatisk: stress = sympatisk (okt hjertefrekvens), hvile = parasympatisk.
•
Blande parietalceller (HCl) og hovedceller (pepsinogen) i magesekken.
•
Tro at HCl fordoyer karbohydrater -- HCl aktiverer pepsin som fordoyer proteiner.
Cellebiologi og biokjemi
•
Forveksle K_m og V_max: lavt K_m betyr hoy affinitet, IKKE hoy hastighet.
•
Tro at ATP er et energilager -- ATP er en direkte energikilde, mens fett og glykogen er energilagre.
•
Blande BCL2 (anti-apoptotisk) med BAX (pro-apoptotisk): BCL2 hemmer BAX og forhindrer apoptose.
•
Glemme at pRB er en hemmer i ufosforylert tilstand -- fosforylering inaktiverer pRB og frigir E2F.
•
Feil i molberegninger: husk at mM betyr millimol per liter (10^-3 mol/L).
Histologi
•
Forveksle urotel med flerlaget plateepitel: urotel har IKKE plateformede celler, men kuppelformede paraplyceller.
•
Forveksle forhornet og uforhornet plateepitel: nøkkelen er om de ytterste cellene har cellekjerner (uforhornet) eller ikke (forhornet).
•
Tro at epitel inneholder blodarer -- naering kommer via diffusjon fra bindevevet under.
•
Glemme at osteocytter kommuniserer via canaliculi, ikke direkte blodtilforsel.
•
Forveksle osteoblaster (bygger benvev), osteoklaster (bryter ned benvev) og osteocytter (vedlikeholder).
Genetikk og molekylaerbiologi
•
Forveksle DNA-polymerasens retning (5'->3') med leseretning av maltrad (3'->5').
•
Glemme at X-bundet recessiv arv kan gi milde symptomer hos kvinnelige baerere pga. skjev X-inaktivering.
•
Tro at silent mutasjoner ALDRI har effekt -- de kan pavirke spleising og mRNA-stabilitet.
•
Forveksle fosfodiesterbinding (kovalent, i ryggraden) med hydrogenbinding (svak, mellom basene).
•
Ved genvariantanalyse: velge varianten med hoyest allelfrekvens som patogen -- sjeldne varianter med alvorlig konsekvens er mer sannsynlig.
Immunologi
•
Forveksle variabel og konstant region: IgM og IgD pa SAMME B-celle har like variable men ulike konstante regioner.
•
Tro at TCR gjennomgar somatisk hypermutasjon som antistoffer -- TCR har kun gensegmentrearrangering.
•
Forveksle effektor-T-cellers resirkulasjon (gar til inflammert vev) med naive T-cellers (gar via hoyendotel-venyler).
•
Blande C3 (opsonisering) og C5a (betennelse) -- de har ulike funksjoner.
•
Tro at hukommelses-B-celler star for langvarig antistoffproduksjon -- det gjor langlivede plasmaceller.
Atferdsfag og kommunikasjon
•
Tro at pasientsentrert metode handler om a stille riktig diagnose -- det handler om a forsta pasientens perspektiv.
•
Velge alternativet som virker mest 'medisinsk korrekt' i stedet for det mest kommunikativt hensiktsmessige.
•
Forveksle BIO-modellen med en ren biomedisinsk tilnaerming: psykologiske og sosiale faktorer er likeverdige.
•
Tro at legens rolle som byrakrat er en av de offisielle rollene -- det er det ikke.
•
Med vanskelige pasienter: velge den konfronterende tilnaermingen i stedet for den apne og aksepterende.
Samfunnsmedisin og epidemiologi
•
Tro at sensitivitet endres med prevalens -- bare PPV og NPV pavirkes.
•
Forveksle medikalisering (definere noe som sykdom) med overdiagnostikk (diagnostisere noe som ikke ville gitt plager).
•
Forveksle kasus-kontroll (starter med sykdom, ser bakover) og kohortstudie (starter med eksponering, folger framover).
•
Tro at tverrsnittstudier kan estimere insidens -- de maler kun prevalens.
•
Blande sosiale helsedeterminanter (strukturelle faktorer) med individuelle livsstilsvalg.
Statistikk for medisinere
•
Bruke p-hatt i stedet for p0 i nevneren ved z-test for andel -- under H0 brukes den antatte verdien p0.
•
Glemme a sette opp 2x2-tabellen for utregning av relativ risiko og kjikvadrattest.
•
Forveksle konfidensintervall (estimerer parameter) med p-verdi (tester hypotese).
•
Tro at signifikant sammenheng betyr arsakssammenheng -- korrelasjon er ikke kausalitet.
•
Glemme a oppgi frihetsgrader og kritisk verdi ved kjikvadrattest.
•
Forveksle konfunder med mediator: en konfunder pavirker BADE eksponering og utfall uavhengig.
Eksamenstips
Humanbiologi og fysiologi
•
Oppgavene bruker kliniske vignetter: les pasienthistorien noyaktig og identifiser hvilken fysiologisk mekanisme som testes.
•
Eliminasjonsteknikk: mange flervalgsalternativer er klart feil hvis du kjenner grunnmekanismen -- stryk dem systematisk.
•
Hyperventilering gir ALLTID redusert pCO2 og okt pH -- dette er en gjenganger pa eksamen.
•
Slagvolum-endringer via Frank-Starling er det typiske svaret nar det gis intravenost vaeske.
Cellebiologi og biokjemi
•
Blokk 2 har alltid en beregningsoppgave (molberegning, konsentrasjon) -- overpresise utregninger med riktig enhet gir full score.
•
Cellesyklus og apoptose: forsta signalveien pRB -> E2F -> S-fase som en sammenhengende mekanisme.
•
Enzymkinetikk-oppgaver krever at du resonerer om K_m-verdier og substratkonsentrasjon -- tegn gjerne en graf.
•
Les oppgaveteksten noyaktig: 'beskriv og forklar' krever mer enn en setning -- bruk mekanistisk forklaring.
Histologi
•
Bildeoppgaver i blokk 2 er alltid 10 vekttall -- forbered deg ved a studere histologiatlaser og ov pa identifikasjon.
•
Begrunn alltid identifikasjonen: 'Det er urotel fordi cellene er kuppelformede og det finnes paraplyceller.'
•
Papiller og canaliculi er favorittemaer: forsta HOW naering transporteres til avaskubert vev (epitel og benvev).
•
Elektronmikroskopiske bilder krever at du kjenner ultrastrukturen -- se etter myelin (tette lag), mitokondrier, ER.
Genetikk og molekylaerbiologi
•
Genetikkoppgaven i blokk 2 er alltid 13 vekttall -- les stamtreet noyaktig og utelukk arvemonstre systematisk.
•
Genvariantanalyse: vurder BADE molekylaer konsekvens OG allelfrekvens -- en variant ma vaere bade sjelden og skadelig.
•
PCR-oppgaver: identifiser forst malsekvensen, deretter skriv primere i 5'->3'-retning komplementaert til riktig trad.
•
Keto-enoltautomeri: forstsa at dette er en mekanisme for spontane mutasjoner, korrigert av proofreading.
Immunologi
•
Blokk 3 er REN flervalg: presise detaljer avgjor. Lag flashcards for CD-markorer, isotyper og komplementfaktorer.
•
Thymus-utvikling (DN -> DP -> SP) med lokalisasjon (cortex/medulla) er en gjenganger -- lag et flytskjema.
•
Opsonisering vs. notralisering vs. komplementaktivering: vit hvilken isotype som er best for hver funksjon.
•
NK-celler og noytrofile er de viktigste i forste fase av infeksjon -- for adaptivt immunforsvar kommer i gang.
Atferdsfag og kommunikasjon
•
Atferdsfag-sporsmall har ofte et alternativ som 'hores riktig ut' medisinsk men er feil kommunikativt -- les alle alternativer noyaktig.
•
Hovedregelen: det mest empatiske og pasientsentrerte alternativet er nesten alltid riktig.
•
BIO-modellen: velg alltid alternativet som integrerer ALLE tre dimensjoner (bio + psyko + sosial).
•
Sporsmalene tester ofte hva man IKKE skal gjore -- les 'ikke'-sporsmall ekstra noyaktig.
Samfunnsmedisin og epidemiologi
•
Sensitivitet/spesifisitet-oppgaver er en gjenganger: sett ALLTID opp en 2x2-tabell for du regner.
•
Medikalisering vs. overdiagnostikk vs. screening: ha klare definisjoner -- de testes som flervalg.
•
Forskningsdesign: kasus-kontroll = sjeldne sykdommer, kohortstudie = insidens, tverrsnittstudie = prevalens.
•
PPV-oppgaver: husk at PPV oker nar prevalensen oker, og spesifisitet oker nar FP synker.
Statistikk for medisinere
•
Statistikk er 40 % av blokk 1 -- ovr pa a sette opp 2x2-tabeller og utfore beregninger raskt og noyaktig.
•
Vis alltid utregningen steg for steg: sett opp formel, sett inn tall, regn ut, og konkluder med ord.
•
Konfunder-sporsmalet er en gjenganger: identifiser variabelen, forklar hvordan den pavirker bade X og Y, og foresla a inkludere den i modellen.
•
t-test vs. z-test: bruk t-test nar standardavviket er ukjent (estimert fra utvalget), z-test nar det er kjent.
MED1100 Formelark | Eksamenssett